Трудовое право        30 августа 2018        31         0

Куда обращатьч если нарушенф права омс

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. Федеральным законом №326-ФЗ определены права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

Куда обращатьч если нарушенф права омс

1. бесплатное получение медицинской помощи:

  • на всей территории РФ по базовой программе государственных гарантий,
  • на территории субъекта РФ, в которой выдан полис, по территориальной программе государственных гарантий;

2. выбор и замену страховой медицинской организации;

Какие права имеет гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования? Памятка для владельцев полиса ОМС

С целью формирования страховой компанией качественного конструктивного ответа, застрахованным гражданам рекомендуется оформлять жалобы в письменном виде. Направить в страховую компанию письменное обращение (жалобу) может как сам застрахованный гражданин, так и его представитель. Если жалоба касается качества медицинской помощи, то, на основании фактов данной жалобы, страховой компанией будет проведена экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП), оказанной гражданину, причем, проведение данной экспертизы не зависит от срока, прошедшего с момента оказания медицинской помощи.

Права застрахованных в системе ОМС — Юридическая поддержка граждан

Оказание пациентам, включая обладателей страховых полисов ОМС, бесплатных медицинских услуг определяется общими для субъектов страны законодательством РФ по охране здоровья граждан и законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (1991).
Неоказание медицинской помощи представляет грубейшее нарушение законности и прав застрахованных лиц наравне с предложениями:

Еще почитать:  Договор с управляющим тсж

Защита прав страхователей по программе ОМС

— В первую очередь, отказ в оказании бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой ОМС. Важно знать, что при экстренных и неотложных состояниях пациенту обязаны оказать медицинскую помощь, даже если у него страхового полиса на руках нет. Второе нарушение — требование срочной замены «старого» полиса ОМС на полис единого образца.

ОМС: на что имеет право пациент и куда жаловаться, если эти права нарушают

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.

Нарушение права на получение медицинской помощи

Обязательное медицинское страхование в России – это система, которая позволяет получить бесплатно определённый набор медицинских услуг любому гражданину, независимо от того, в каком регионе он прописан и проживает, работает он или является безработным.Средства от государства (точнее, из Фонда обязательного медицинского страхования, куда ежемесячно делают отчисления все работающие граждане), выделяемые на медицинское страхование, поступают страховым компаниям, работающим в системе ОМС, в соответствии с числом застрахованных компаний. И уже от страховых деньги идут в медицинские учреждения – по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Права по омс

  • на уважение и человечное отношение медперсонала
  • на лечение и обследование в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим нормам
  • на дополнительные консультации и консилиумы по просьбе пациента
  • на облегчение боли с помощью доступных средств и способов
  • на конфиденциальность информации о обращении за медпомощью
  • на сохранение втайне информации о состоянии здоровья человека
  • на отказ от хирургического и другого вмешательства

Права пациентов в ОМС

Чего боятся пациенты? Боятся оказаться в незнакомом городе, боятся отказов в получении медицинской помощи, обилия бумажек и анализов, потери времени и нервов. Боятся непредвиденных трат – что с них потребуют денег за лечение, дополнительные услуги и медикаменты.
Давайте развеем опасения и разберемся, на какую помощь в рамках программы ОМС Вы имеете право, где и как лучше получить плановую госпитализацию в удобные для Вас сроки.

Бесплатная плановая госпитализация в московские стационары по полису ОМС для жителей Московской области

Для оказания указанной помощи мне было предложено заплатить сумму в размере ________ рублей, а также предоставить следующие медицинские препараты ________________________ (перечислить), изделия медицинского назначения (перчатки -___ пар, инструменты______________________(перечислить), лейкопластырь -__шт., шприцы- __шт., марлю- __м, и т.д. (перечислить), пройти платно следующие исследования и анализы__________________________________(перечислить).

Еще почитать:  Как купить бу автомобиль оформление 2018

Куда обращатьч если нарушенф права омс

За счет средств ОМС полиса врачи обязаны вести беременность и принять роды, а также вылечить зубы и предоставить лекарства из «Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» и провести все необходимые для диагностики и лечения процедуры.

Ваши права по полису омс

  1. фамилия, имя, отчество пациента, дату его рождения; домашний адрес;
  2. номер страхового полиса и название страховой организации; свидетельство обязательного пенсионного страхования;
  3. код основного диагноза по МКБ-10; результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
  4. профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
  5. наименование медицинской организации, куда направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи;
  6. фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон, электронный адрес (при наличии).

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Зачем тогда «пути маршрутизации» для пациентов, регламентирующие больше именно финансовые потоки, следующие за пациентами? Если во главу проблемы ставится качество оказания медицинской помощи, то (если её оказывают качественно в другом учреждении, не входящем в регламентированный перечень учреждений по приказу о маршрутизации) будут ли наказанные «виновные», отправившие пациента «туда — где лучше», а не «куда положено»?

Памятка: Куда обращаться, если нарушают ваши права на бесплатную медпомощь

Общий анализ крови — 14 дней Общий анализ мочи — 1 месяц Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, белок) — 14 дней Коагулограмма — 14 дней Анализы крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С — 1 месяц Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана) — 1 месяц Группа крови и резус фактор (учитывать наличие результата на бланке ЛПУ) Рентгенография грудной клетки или флюорография — 1 год ЭКГ — 1 месяц Консультация терапевта — 1 месяц Консультация инфекциониста по показаниям — 14 дней После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и, при необходимости, будет готов оказать информационную поддержку.

Куда направлять пациентов на консультации по омс

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке